Técnica de Dry Neddling ou Agulhamento a Seco

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Doctor uses needles for treatment of the patient

Agulhamento seco: chegar ao ponto

agulhamento seco por fisioterapeutas é um tema quente. O que é verdade? O que é ficção? Dê uma olhada abaixo da superfície.

Por Eric Ries | de Maio de 2015
Apresentam a seco Needling 2
Peça Karen Kitchener que as palavras “agulhamento seco” significa para ela e não há nenhum equívoco.

“Transformação”, diz ela. “Cinco anos atrás, eu basicamente estava sentado em uma cadeira de rodas. Hoje eu estou andando regularmente 3 milhas. O agulhamento seco diferença tem feito na minha vida não tenha sido simplesmente física, mas também social e psicológica. Sinto-me mais esperançoso e menos deprimidos . Eu posso fazer muito mais que eu poderia fazer antes. Os efeitos têm sido cumulativo “.

Kitchener, ex-diretor agora aposentado do programa de aconselhamento de psicologia na Universidade de Denver, está falando no final de janeiro 2015 de sua casa de inverno no Havaí. Foi lá que, 2 anos antes, membros de seu grupo livro tinha exclamou: “Você parece completamente diferente!” quando ela chegou pela primeira vez para a temporada do Colorado. Isso era porque ela tinha sido submetidos a tratamentos agulhamento seco no outono anterior, e seu rosto não era mais apertada com dor e tensão.

Essas sessões tinha sido o culminar de uma viagem de 15 anos para tratar a dor crônica que levou por um reumatologista e um total de 9 neurologistas. Ao longo do caminho, ela foi diagnosticada pela Clínica Mayo como tendo fibromialgia e tinha sido prescrito “pesados analgésicos” que a fez se sentir “drogado” para toda uma década. Finalmente, ela terminou na Bethesda, Maryland, escritório de Robert Gerwin, MD, FAAN, que havia trabalhado com miofascial pioneira dor Janet Travell, MD, médico pessoal de uma única vez ao presidente John F. Kennedy. Gerwin diagnosticado desordem de dor miofascial e neuropatia sensorial pequena fibra, e conectado Kitchener com sede no Colorado Fort Collins, médico particular Tim Flynn, PT, PhD, OCS, FAAOMPT.

“Karen apresentados com uma marcha Parkinson-like”, lembra Flynn. “Muito rígida em todos os seus movimentos. Restrito a amplitude de movimento, tanto no corpo superior e inferior. A aparência sistemática para sua apresentação sugeriu um distúrbio neurológico subjacente.”

Flynn tinha uma formação agulhamento seco em 2008, através KinetaCore com sede no Colorado, um dos maiores provedores de treinamento em agulhamento seco para fisioterapeutas (PTs) do país. Antes de Kitchener atravessou as portas de Especialistas Colorado fisioterapia, a prática de Flynn tinha visto “bons benefícios” que incorporam agulhamento seco para os planos de saúde mais amplos de pacientes com problemas músculo-esqueléticas comuns, como ombros, calcanhar, quadril e dor nas costas. No entanto, Flynn admite, sua “expectativa de benefício” em um paciente com apresentação grave de Kitchener “não era alta.”

agulhamento seco surpreendeu. “Marcha de Karen é fluido, agora tem havido sobre um ganho de 80%”, diz ele. “Suas articulações se mover. Seu comprimento da passada dobrou. Ela pode balançar seus braços. Ela pode mover o pescoço de lado a lado, se ela quer. Os resultados de agulhamento seco, em conjunto com terapia baseada em movimento, foram bastante transformacional.”

Na verdade, Flynn diz, sua experiência com Kitchener levou-o a expandir seu uso de ponto de disparo agulhamento-o seco forma dominante da intervenção, assim chamado porque ele tem como alvo os pontos apertados dentro do tecido muscular que produzem e referem-se a dor. “O caso de Karen abriu uma perspectiva mais ampla”, diz ele. “Eu agora uso agulhamento seco com pacientes que tiveram lesões do nervo parcial após cirurgia da coluna vertebral. Nós estamos usando-o pós-AVC [acidente vascular cerebral] em pessoas que têm distúrbios de movimento.”

Ainda assim, para todos o entusiasmo de Flynn para o agulhamento seco, acrescenta que ele e seus colegas da PT ao Evidence in Motion, um outro provedor de treinamento para o qual ele ensina a intervenção são “muito cauteloso sobre exagerar a ferramenta.” Ele observa que o mecanismo por trás seco agulhamento-justamente por isso que ele funciona, quando o faz-é ainda incerto, apesar de um crescente corpo de evidências confirma que ela não funciona, nomeadamente nos pontos de gatilho. (Ele também é usado por alguns médicos para tratar essas condições como dores de cabeça cervicogênica, síndrome do túnel do carpo, epicondilite lateral, e fascite plantar.)

Apresentam a seco de Inserção 1
De certa forma, as observações de qualificação de Flynn sugerir uma dualidade quando se trata de a prática e as percepções de agulhamento seco. Jan Dommerholt, PT, DPT, DAAPM, uma com sede em Maryland, terapeuta holandês-treinado, que diz que ele ensinou o primeiro curso EUA na intervenção para PTs em 1997, maravilha-se com os resultados secar agulhamento às vezes pode conseguir, mas descreve a técnica um pouco mais blandly simplesmente como uma forma de terapia manual assistida por instrumento. Praticantes entrevistados para este artigo caracterizá-la, com um entusiasmo semelhante qualificado, como um seguro, fácil de aprender, minimamente desconfortável, e muitas vezes eficaz técnica para pacientes com certas apresentações. Eles testemunharam grandes resultados, mas não fazer grandes afirmações. Eles não tout agulhamento seco como uma panaceia. Eles expressam desânimo, e um grau de surpresa, que tanto como uma lufada de controvérsia envolve uma intervenção que vêem como nada mais do que uma única ferramenta na caixa de ferramentas do PT.

“A técnica é muito simples, e é muito seguro nas mãos dos PTs”, diz Dommerholt. “As pessoas que têm problemas com ele estão soprando coisas muito fora de proporção.”

No entanto, controversa é. Sim, é firmemente dentro do escopo de PTs “prática citada no Conselho de APTA orientações de política Administração de: Fisioterapeuta Âmbito de prática1 como uma intervenção terapêutica para” aliviar a deficiência e limitação funcional “e listada entre as técnicas de terapia manual válidos no Guia para a prática do fisioterapeuta 3.0.2 e sim, os números de PTs que vêem valor na mesma e estão adotando-o claramente estão crescendo. (Esses números são provavelmente na casa dos milhares, com base em números de cursos e turmas, mas mesmo uma estimativa aproximada é uma incógnita, uma vez que os prestadores de formação não compartilhar registros e estados não manter registros.)

Nas palavras de Justin Elliott, diretor de assuntos governamentais do estado em APTA, “PTs que fazem agulhamento seco amá-lo, jurar por ele, e são muito apaixonada por ele.”

Mas as paixões estão em norte e sul, e outros fatores podem complicar questões. Elliott é o homem ponto da associação em uma longa batalha, oft-aquecido âmbito-de-práticas entre PTs e acupunturistas sobre agulhamento seco. (Consulte “Definição e Distinção” nesta página e “Âmbito da Batalha” na página 20.) parte como consequência dessa disputa, a intervenção é explicitamente permitido para uso dos PTs em apenas cerca de metade dos estados dos EUA. Além disso, não há nenhuma (CPT) Terminologia código processual actual especificamente para agulhamento seco, e alguns contribuintes não reembolsar para ele. Enquanto o corpo de evidência para sua eficácia está crescendo, pesquisa considerável a ser feito.

Joe Donnelly, PT, DHS, OCS, foi orientado no tratamento da dor miofascial por David Simons, MD-que, com Janet Travell, de autoria do marco livro Dor Miofascial e Disfunção: A Trigger Point Manual-e foi orientado no agulhamento seco por Dommerholt. Como mais e mais PTs aprender dos “efeitos poderosos” do agulhamento seco sobre a dor miofascial dos seus colegas que o utilizam, Donnelly prevê, sua adoção vai continuar a se espalhar.

Mas a crescente popularidade do agulhamento seco perturba alguns terapeutas manuais. Dommerholt-a médico particular que também é dono Myopain Seminários, outro importante fornecedor de formação agulhamento seco para PTs-sentiu-se compelido cerca de um ano e meio atrás, para se envolver em linha um pequeno grupo de críticos altamente vocais dentro da profissão nos Estados Unidos. Os PTs que participam no fórum de discussão tinha condenou firmemente agulhamento seco, descrevendo-o como um procedimento invasivo que não está suficientemente fundamentada em evidências e inutilmente “usa a dor para tratar a dor.” Alguns participantes criticaram Dommerholt por nome por sua defesa de alto perfil do uso de agulhamento seco por PTs.

Dommerholt defendeu firmemente a intervenção, enquanto o conselho de que a sua evangelização suposta dele foi exagerada e imprecisa. “Investigação séria sobre pontos de gatilho está muito em sua infância”, ele admitiu. No entanto, acrescentou, essa investigação “chegou muito longe.” Além disso, ele escreveu: “As observações de dezenas de milhares de PTs, médicos e acupunturistas em todo o mundo sugerem fortemente que agulhamento seco funciona muito bem.”

“Parte de uma abordagem mais ampla”

“Grande parte do anatômica básica, fisiológicos e conhecimento biomecânico que agulhamento seco usa é ensinada como parte da educação central fisioterapeuta”, observa APTA documento fisioterapeutas e o desempenho de formação seco Needling.3 PTs ‘em “patologia, clínica ciências, intervenções clínicas, aplicações clínicas e triagem “, afirma o documento, criar uma base sólida que precisa apenas o suplemento de” habilidades agulhamento seco específicos “para produzir um profissional seguro e eficaz da intervenção.

Outro papel recurso APTA, Descrição da seco de Inserção na prática clínica, 4 enfatiza que “DN [agulhamento seco] raramente é um procedimento de stand-alone e deve ser parte de uma abordagem fisioterapêutica mais amplo.” Ele elabora que “manual de mobilização dos tecidos moles, exercícios terapêuticos, reeducação neuromuscular, e reconversão funcional deve ser usado em combinação com o DN intervenções. O paciente”, prossegue o documento, “deve ser educado em técnicas de auto-cuidados adequados pós-DN tratamento, que pode incluir trechos específicos dos músculos envolvidos, aplicações térmicas, ou uma leve pressão PG [ponto de disparo] “.

Tomadas em conjunto, essas descrições encapsular 2 artigos de fé entre os entrevistados PTs que usam agulhamento seco: que (1), em virtude do seu conhecimento e formação, PTs, sem dúvida, são os mais adequados de todos os profissionais de saúde para realizar o procedimento, e que, ( 2) como Donnelly coloca, “agulhamento seco não é uma bala mágica, mas é algo que pode conseguir resultados profundos quando seu uso é baseado no som raciocínio clínico e seleção dos pacientes.”

“O que define uma profissão é a educação, a formação, a intenção, e aplicação”, diz Jennifer “JJ” Thomas, PT, MPT, CMTPT, que possui Primal Fisioterapia em Delaware e também ensina agulhamento seco para KinetaCore. “Como PTs, estamos profundamente conhecedor na área de função esquelético. Sempre que aplicar um agulhamento técnica de seca ou mobilização articular ou seja o que for, estamos entrando com uma base sólida em anatomia, fisiologia e biomecânica, e estamos usando nossas habilidades de raciocínio clínico para aplicar a soma de nosso conhecimento para a restauração ideal de função com base na lesão atual do indivíduo “.

“Na maioria dos casos agulhamento seco não deve ser um procedimento de stand-alone”, Dommerholt diz, ecoando o documento APTA. “É algo que a PT faz em conjunto com a determinação da amplitude de movimento, alongamento, exercícios, postura correção de tudo o que ele ou ela de outra forma faria com o paciente. Você pode fazer 10 minutos de agulhamento seco em uma sessão de meia hora. Vamos dizer que você fazer agulhamento seco cervical no pescoço. Você está fazendo a mobilização e manipulação, bem como agulhamento seco “.

Dommerholt coloca o atual número de prestadores de ensino agulhamento seco para PTs em os EUA aos 18 anos, e diz que muitos abriram suas portas nos últimos anos. (Embora o próprio Dommerholt tinha começado oferecendo educação agulhamento seco em os EUA 10 anos anteriores, Myopain seminários oferecidos primeira cursos em 2007.) O número de horas de formação depende em parte os requisitos do estado, que vão para cima a partir da década de 40 para até 100.

Além disso, um número crescente de médico de fisioterapia programas (DPT) estão a introduzir os alunos para a intervenção.

“A Universidade de Delaware é fazer os alunos conscientes de que agulhamento seco está lá fora como uma ferramenta”, diz Thomas-notando que a modalidade era desconhecida para ela até cerca de 6 anos, quase uma década depois que ela se formou na escola.

“Todas as escolas aqui no Arizona introduzir os conceitos e princípios do agulhamento seco, de uma forma ou de outra”, relata Sean Flannagan, PT, DPT, Cert SMT, Cert DN, proprietário da Unanimidade Fisioterapia nesse estado. Flannagan é certificada de agulhamento seco por 2 grandes provedores-o de educação postprofessional Instituto manipulação da coluna vertebral ea seco Instituto de Inserção americano. Suas contribuições para empurrar sucesso do ano passado para adicionar agulhamento seco a física prática de terapia ato do Arizona ele ganhou um Prêmio de Liderança Estado Legislativa do Conselho de APTA de Administração. “Cada estudante DPT no Arizona está ciente das batalhas que cercam o direito dos PTs para a prática de agulhamento seco”, diz ele.

Donnelly, que é um professor associado clínica de fisioterapia da Universidade de Mercer em Atlanta, também serve como orientador para Myopain Seminários. Neste último capacidade que ele é um elo de ligação a programas de educação PT em todo o país. “Quando um programa de residência nos chama e diz” Queremos fazer isso, ‘Eu sou o seu contacto “, explica ele. “Eu desenho na minha formação acadêmica e experiência em agulhamento seco para ensinar as pessoas a melhor forma de integrar este no currículo de nível de entrada, programas de residência, e programas de bolsas.”

As possibilidades de integração oferecidas pelas residências clínicas particularmente excitar Donnelly.

“Estes programas são 12 e 13 meses de duração”, observa ele, “o que me dá a oportunidade de desafiar dos participantes clínica processo de raciocínio, conhecimento e habilidades em ciência da dor, aterrando em anatomia, e experiência em técnicas de terapia manual. Acrescento agulhamento seco instruções no topo de todas essas competências “.

Seu senso, Donnelly diz, é que o movimento para a integração de instruções agulhamento seco em programas de residência é “ganhando tração” todo o país.

Flannagan não está surpreso com o aumento da PT interesse em seco necessidade-ling, apesar da guerra de territórios em curso, as preocupações de reembolso, ea necessidade de pesquisa continuada.

“Agulhamento seco é um grande complemento”, diz ele, “Isso nos permite entrar em lugares onde as nossas mãos não pode ir. Ele carrega um risco muito baixo e pode ser altamente eficaz com a população paciente certo.”

de referência “mãos” de Flannagan tem ressonância pessoal para Donnelly. Os acima mencionados David Simons-o livro autor-tinha sido paciente de Donnelly antes de se tornar o mentor do PT. Durante uma sessão de fisioterapia, as recontagens da PT, o médico virou-se para ele e secamente observou: “Se você soubesse como agulha este ponto gatilho, eu não teria que passar por toda essa dor e sofrimento de seus polegares. ‘”

Benefícios evidentes

da APTA fisioterapeutas e o desempenho do documento seco Needling observa que, em 2011, a associação realizou “uma síntese e avaliação da literatura relacionada.” Esse estudo determinou que em uma escala de 0 a 5, com 5, com o mais alto nível de apoio à investigação para agulhamento seco (especificamente, para o ponto de disparo agulhamento seco), a intervenção classificado uma pontuação de gama média de 3. Com base nesses resultados, agulhamento seco foi incluído na lista de técnicas de terapia manual no Guia para a prática do fisioterapeuta 3.0. (Essa pesquisa é amplamente referenciado na da APTA companheiro documento Descrição da seco de Inserção na prática clínica.)

Isso foi há 4 anos. “Há mais pesquisas agora, mas ainda não é suficiente, provavelmente, para realmente convencer as seguradoras”, diz Dommerholt. “O problema é que precisamos de muito mais estudos sobre os resultados. Isso é o que está faltando no mundo da investigação agora.” Ele acrescenta, no entanto, “Todos os estudos que têm sido feitos mostram que secar agulhamento acelera o processo de recuperação. Os pacientes estão fora de dor mais rapidamente e se deslocam mais rapidamente. JOSPT [Journal of Orthopaedic & Sports Fisioterapia]”, observa “publicou algumas relatos de casos, e cada um deles diz a mesma coisa: a função é restaurado muito mais rapidamente quando você incorporar agulhamento seco como parte do seu pacote total.”

Thomas dá um exemplo extremo que qualifica apenas como evidência anedótica, mas ilustra por que ela chama de agulhamento seco “mãos para baixo, a minha ferramenta mais eficaz em levar as pessoas de volta para o que eles precisam fazer, mais rápido.” Uma única sessão de agulhamento seco “reset” um paciente triatleta dela que tinha experimentado dor no tendão durante 9 anos, ela diz. “Um tratamento era tudo que precisava. Tem sido 4 anos agora.”

“A pesquisa está lá fora obras agulhamento que seca”, diz Donnelly. Ele cita, em particular, um artigo de 2014 no JOSPT5 sobre a eficácia do agulhamento seco ponto de disparo para pacientes com dor de garganta, e insta os seus colegas a olhar para além da terapia literatura física para revistas como Cephalalgia e Dor, e investigar investigação europeia, bem .

Há também a questão de saber se agulhamento seco, nas mãos dos PTs, é seguro. Que muitas vezes é levantada como uma bandeira vermelha por acupunturistas, mas PTs entrevistados para este artigo chamá-lo um homem de palha que rotundamente não passar no teste de provas.

“Dado o aumento dos provedores de cursos e PTs que estão realizando agulhamento seco neste país e outros, se isso fosse uma questão de saúde pública, não haveria dados até agora”, diz Dommerholt. “Não houve nenhuma tendência de aumento concomitante na reivindicações de negligência ou conhecidos casos de lesão.”

Sem dúvida o resultado potencial mais grave de agulhamento seco inexpertly aplicada é pneumotórax-um colapso pulmonar. Brendan Carney, laca, MAOM, JAS, é um acupunturista licenciada que não tem nenhum problema com PTs realização da técnica. O “caso clássico” seus companheiros acupunturistas muitas vezes citam a espalhar medo de outras profissões que utilizam agulhas de acupuntura, diz ele, é um incidente de pneumotórax que destruiu sonhos olímpicos uma judo do atleta realizado em 2006.

Embora observando que “sempre haverá bons profissionais e maus profissionais em todas as profissões”, aponta Carney que o culpado nesse caso foi um massagista canadiano.

problemas de faturamento

Dommerholt chama de seguros de faturamento para agulhamento seco “uma batata muito quente.”

Enquanto APTA considera que é uma técnica de terapia manual, a posição da associação é que isso se aplica apenas para a prática de agulhamento seco, e não a forma como a modalidade deve ser codificado e billed.6 “Profissionais que buscam faturar um terceiro pagador deve primeiro verificar política de cobertura do pagador para determinar se agulhamento seco é um serviço coberta e se especifica a política que o código é usado para relatar o serviço “, APTA aconselha.

próprias mãos de Dommerholt não foram chamuscados por esta batata quente, uma vez que suas práticas-Bethesda privadas PhysioCare e Rockville, em Maryland PhysioFitness, são à base de dinheiro. Ele observa, no entanto, que uma das principais seguradoras de saúde de seu estado, Blue Cross / Blue Shield of Maryland, considere agulhamento seco “experimental” e, portanto, inelegíveis para o pagamento.

“Faturamento é um grande problema”, confirma Elliott da APTA. “Algumas companhias de seguros privadas não vai pagar por isso, enquanto outros o farão. Conselho de APTA sempre é a primeira a determinar a política da seguradora em direção agulhamento seco, então, se a empresa vai pagar por isso, de perguntar o código que eles querem que você use. ”

Muitos PTs, Elliott diz, “apenas fornecer agulhamento seco em regime de caixa.”

Uma analogia Analgésico

Flynn e Thomas quase não são os únicos PTs que já viram melhora do paciente notável de agulhamento seco. Joe Donnelly cita o caso de um companheiro PT a quem ele estava ensinando a técnica.

“Ele tinha sofrido uma microdiscectomy para fragmentos extrudados em L5-S1 em sua coluna lombar que o deixou com dor na panturrilha residual e menor dor de extremidade que ele tinha lutado por quase um ano,” Donnelly lembrou. “Ele já estava fazendo o curso agulhamento seco, então eu disse: ‘Vamos usá-lo como o exemplo do paciente.” Nós veio com um plano de tratamento para ele, e até o final do fim de semana-2 seco agulhamento tratamentos, ele foi pela primeira vez em 11 meses livre de dor “.

Dommerholt tive um paciente que voou para Maryland de Dubai para buscar agulhamento seco. “Eu ensino cursos em Dubai”, observa Dommerholt; Myopain Seminários oferece cursos no exterior, bem como nos Estados Unidos. “Mas essa pessoa estava com dor de estômago grave, e ele disse: ‘Deixe-me ir com você. Ele tinha sido tratados em Dubai, Egito e Alemanha sem ter obtido alívio significativo. Ele parecia on-line, feito um monte de lição de casa, e comprou livros sobre a dor miofascial. Ele decidiu, ‘Eu aposto que é o que eu tenho, ‘e veio aqui para Bethesda. ”

Quando ele chegou, Dommerholt observa, o homem mal podia andar pelas 2 quarteirões do seu hotel para a prática de Dommerholt por causa da intensidade da sua dor. “Nós primeiro fez agulhamento seco na maior parte com ele para controlar a dor, em seguida, enviou-o para nossa clínica Rockville para o exercício terapêutico e condicionamento. Ele agora está livre de dor. Ele participa em actividades desportivas e brinca com seus filhos.”

Tudo isto apesar do facto de que, como a descrição de agulhamento seco na prática clínica coloca, “A base fisiológica para o tratamento de DN tensão muscular excessiva, o tecido cicatricial, fáscia e tecidos conjuntivos não é bem descrita na literatura.”

A maneira Dommerholt coloca é: “Por que a agulha faz o que faz, ninguém sabe.” O que se sabe, diz ele, é que certas substâncias químicas chamadas de “mediadores inflamatórios” -são dissipada por agulhamento.

Tim Flynn faz uma analogia com a história da aspirina. Ao longo da história registrada, as pessoas mastigou a casca do salgueiro para alívio da dor, observa ele, mas apenas no século 19 fez cientistas isolar o ácido acetilsalicílico na casca do salgueiro e começar comercialmente fabricá-lo como a aspirina.

“Nós efetivamente utilizado aspirina antes de nós sabia por que ou como funcionava”, observa Flynn. “Precisamos não compreender totalmente os mecanismos de coisas, desde que os benefícios superam os riscos. Isso é claramente o caso com agulhamento seco”.

Se movendo para o Mainstream?

O PTs entrevistados para este artigo nota que a profissão de fisioterapia foi submetido a outras batalhas âmbito-de-práticas com outras profissões, e sofreu outros debates internos, que foram resolvidos e em alguns casos são pouco lembrado agora como nunca ter sido controverso . Esse provavelmente será o caso com agulhamento seco no futuro relativamente próximo, dizem eles, embora a linha do tempo é incerto.

“É definitivamente vai ser mainstream,” afirma Sean Flannagan. “Você vai ter seus bolsos quentes em todo o país onde ele pode levar vários anos ainda para agulhamento seco para se tornar uma parte legal da prática PT, mas vai acontecer. Algumas escolas já estão incorporando agulhamento seco em suas residências e bolsas para ortopédica fisioterapia “, acrescenta. “Pode haver um dia em que faz parte das ciências fundamentais para as escolas de fisioterapia.”

Uma década a partir de agora, as previsões de Tim Flynn, instrução em agulhamento seco em programas de DPT será parte de critérios de certificação pela Comissão de Credenciamento na Educação Fisioterapia. Assim, ele também prevê a modificação dos actuais proibições em alguns estados contra PTs realizando agulhamento seco até que eles tenham pelo menos 2 anos de experiência.

“Estou bastante otimista sobre o futuro do agulhamento seco por PTs,” Dommerholt diz, “e é pacientes que realmente irão beneficiar como mais e mais PTs empregar esta ferramenta. Milhões de americanos estão com dor crónica. Agulhamento seco não deve ser proprietárias . Há uma abundância de pacientes para ir ao redor “.

Eric Ries é editor associado. Ele pode ser alcançado em ericries@apta.org.

Referências

Americana de Fisioterapia Association Board de Administração. Diretrizes: Fisioterapeuta Scope of Practice (BOD G02-14-18-12). http://www.apta.org/uploadedFiles/APTAorg/About_Us/Policies/Practice/ScopePractice.pdf. Acessado em 09 de fevereiro de 2015.
Guia para a prática do fisioterapeuta 3.0. Alexandria, VA: Associação Americana de Fisioterapia; 2014. http://guidetoptpractice.apta.org/. Acessado em 09 de fevereiro de 2015.
American Physical Therapy Association. Os terapeutas & amp físicas; o desempenho de seco de Inserção. http://www.apta.org/StateIssues/DryNeedling/. Publicado janeiro de 2012. Acessado em 09 de fevereiro de 2015.
American Physical Therapy Association. Descrição da seco de Inserção na prática clínica. http://www.apta.org/StateIssues/DryNeedling/. Publicado em fevereiro de 2013. Acessado em 09 de fevereiro de 2015.
Mejuto-Vasquez MJ, Salom-Moreno J, Ortega-Santiago R, et al. mudanças de curto prazo na dor de garganta, dor generalizada de sensibilidade de pressão e amplitude de movimento cervical após a aplicação de agulhamento seco ponto de disparo em pacientes com dor de garganta mecânica aguda: um ensaio clínico randomizado. J Orthop Sports Phys Ther. 2014: 44 (4): 252-260.
American Physical Therapy Association. “Faturamento de Dry Needling por fisioterapeutas.” (Declaração oficial.) De 2014.
Definição e Distinção

O que é agulhamento seco?

“Agulhamento seco é uma intervenção qualificada que utiliza uma agulha filiforme fino para penetrar na pele e estimular pontos subjacentes miofascial gatilho, muscular, e tecidos conjuntivos para a gestão da neuromusculoesquelética dor e movimento deficiências. [Ele] é uma técnica usada para tratar disfunções no músculo esquelético, fáscia e tecido conjuntivo, e para diminuir a entrada nociceptiva periférica persistente, e reduzir ou restaurar deficiências na estrutura e função do corpo, levando a melhor atividade e participação. ”

Fonte: APTA documento Descrição da seco de Inserção na Prática Clínica: Um Livro de Recursos para a Educação. www.apta.org/StateIssues/DryNeedling/.

Como é que é diferente de acupuntura?

“Educação e prática de cuidados de saúde têm desenvolvido de tal forma que a maioria das profissões hoje compartilham alguns procedimentos, ferramentas ou intervenções com outras profissões regulamentadas. É razoável esperar que uma profissão para ter domínio exclusivo sobre uma intervenção, ferramenta ou modalidade.”

“A prática da acupuntura por acupunturistas e o desempenho de agulhamento seco por fisioterapeutas diferem em termos de contexto histórico, filosófico, indicativo, e prático. O desempenho do agulhamento seco moderna por fisioterapeutas é baseada na neuroanatomia ocidental e estudo científico moderno do músculo-esquelético e do sistema nervoso. Os fisioterapeutas que realizam agulhamento seco não use teorias de acupuntura tradicional ou terminologia acupuntura “.

Fonte: APTA documento fisioterapeutas e o desempenho de Dry Inserção: Um Livro de Recursos para a Educação. www.apta.org/StateIssues/DryNeedling/.

Onde posso obter mais informações?

A página “Dry Needling em Fisioterapia” no www.apta.org/StateIssues/DryNeedling apresenta papéis de recursos descrevendo o que a intervenção é, como ele é usado por posições PTs, APTA, provas, e muito mais. O site apresenta recursos estatais, bem, incluindo advogados opiniões gerais.

Âmbito da Batalha

“Agulhamento seco é o número um escopo da prática batalha de frente para a profissão de fisioterapia”, diz Justin Elliott, diretor de assuntos governamentais do estado na APTA.

É uma batalha caracterizado por ambos os progressos e retrocessos ocasionais. agulhamento seco foi adicionado à prática de fisioterapia atos de 3 estados no ano passado, o Arizona, Delaware, e Utah. Isso traz a cerca de 25 estados e no Distrito de Columbia o número total de jurisdições em que agulhamento seco foi confirmado para estar dentro âmbito da prática PTs ‘. Ainda assim, muitos desafios permanecem.

Existem 5 estados em que PTs expressamente não estão legalmente autorizados a exercer a técnica de Havaí, Idaho, New York, Dakota do Sul e Tennessee. Em Idaho, New York, e Dakota do Sul, que é devido a um parecer desfavorável pelo conselho regulador do estado. No Tennessee, procurador-geral do Estado emitiu o parecer desfavorável. Idioma, na prática, o ato de Hawaii proíbe PTs de perfurar a pele.

o status de agulhamento seco para PTs nos restantes países é “silenciosa”, diz Elliott. Não há nada em suas leis que proíbe explicitamente o uso de agulhamento seco por PTs, mas também não há a confirmação do conselho regulador do estado que está dentro âmbito da prática PTs ‘.

Estados decisivos principais este ano são Maryland, Nova Jersey, Carolina do Norte, Tennessee e Washington. Maryland foi o primeiro estado a adicionar agulhamento seco à sua prática ato em 1984, mas os requisitos de formação estão agora a ser debatidas via Senado Bill 580. A legislação foi introduzida em New Jersey para adicionar agulhamento seco ao âmbito da prática PTs ‘. Na Carolina do Norte, agulhamento seco está dentro de alcance, mas o capítulo do estado está se preparando para um potencial desafio legislativa nesse status. Os esforços estão em curso em Tennessee para derrubar uma decisão desfavorável no âmbito da prática que foi emitido no ano passado pelo procurador-geral do Estado. O Capítulo Washington, por sua vez, está se opondo House Bill 1042, que proibiria PTs de realizar agulhamento seco.

Acupunturistas se opuseram ao uso de agulhamento seco por PTs, alegando que PTs estão praticando acupuntura, não são qualificados para o fazer, e são um risco para a segurança pública.

Brendan Carney, laca, MAOM, JAS, no entanto, afirma que a atitude da sua profissão é mal informado e conduzido pelo medo irracional. Ele é um acupunturista licenciada que é dono de uma prática em Newton, Massachusetts, e ensina o Curso Internacional estrutural acupuntura para médicos da Harvard Medical School.

Na verdade, Carney diz, ele aprofundou suas habilidades no agulhamento seco, enquanto sendo certificada, pelo provedor de treinamento Myopain Seminários, de propriedade de Jan Dommerholt, PT DPT, DAAPM.

“Foi-me e 29 fisioterapeutas”, observa Carney. “Eu estava um pouco apreensivo no primeiro, mas foi uma grande experiência. Ele fez minha prática e palpação habilidades clínicas melhor. O que eu aprendi agulhamento seco sobre a partir de uma perspectiva das ciências dor me ajuda a capacitar os doentes compartilhando o conhecimento com eles.”

Ele rejeita a noção de que PTs estão realizando acupuntura quando eles usam agulhamento seco em pacientes.

“Acupuntura e agulhamento seco, como é praticado por fisioterapeutas, são completamente distintas umas das outras em termos de critérios de diagnóstico, palpação, seleção, localização e manipulação da agulha”, diz ele. “Os fisioterapeutas usar agulhamento seco como uma modalidade”, diz ele. “Com uma educação adequada, eles podem e não-usá-lo com segurança e eficácia. É um nonissue, tanto quanto eu estou preocupado.”

Carney atributos ataques por acupunturistas para 2 coisas: má compreensão do que PTs fazer e temem que PTs vai doer subsistência económica dos acupunturistas. Sobre este último ponto, os seus colegas não precisa se preocupar, diz ele. Não só há pouco paciente ou cliente sobreposição entre as 2 profissões, mas quando se trata de secar agulhamento, “Há um buraco na capacidade do sistema de saúde para oferecer às pessoas alívio da dor miofascial. Dada a enorme necessidade, mais praticantes lá são para ajudar a preencher esse buraco, melhor. ”

Vanessa Valdes, PT, DPT, OCS, laca, tem uma perspectiva única sobre o litígio. Ela é ao mesmo tempo um PT licenciado e um acupunturista licenciada. Porque ela trabalha em Nova York, onde agulhamento seco não é considerado dentro do âmbito legal da prática PT, ela executa agulhamento seco como parte do amplo escopo de acupuntura em sua prática da acupuntura privado, em vez de oferecê-lo como uma intervenção no seu trabalho de fisioterapia no Hospital Monte Sinai.

“É uma pena que eu não posso usar um tratamento tão eficaz com os pacientes no Mount Sinai que estão com dor crônica”, diz ela, acrescentando: “Acho que todo este âmbito da prática lata de vermes muito interessante e bastante terrível do ponto de vista de alguém que sabe o que ambas as profissões fazer. ”

“Acho que miofascial ponto de disparo agulhamento funciona melhor e mais rápido do que algumas outras técnicas de liberação que fazem parte do manual da caixa de ferramentas do PT”, diz Valdes.

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